Seleccionar página

LO QUE AFECTA LA ENDOMETRIOSIS EN LA SALUD, EN LA ELECCIÓN Y POSIBILIDAD DE QUEDAR EMBARAZADA


Publicada: 2022-12-21 18:33:52

La Dra. Agostina Piacentini, (M.N. 140.429), ginecóloga y obstetra, especialista en Medicina Reproductiva, nos brinda información de cómo afecta la endometriosis a la salud y para lograr un embarazo. (@dra.agostina.piacentini)
La endometriosis afecta 1 de cada 10 mujeres y se calcula que hay 7 años de demora de diagnóstico, por lo tanto, poder difundir este tema va a ser importante y va a beneficiar a muchísimas mujeres que conviven años con la enfermedad, y sin tener diagnóstico se acostumbran a vivir con dolor, pudiendo mejorar su calidad de vida y sus posibilidades reproductivas, explica la doctora.

“La endometriosis es una enfermedad crónica, no tiene cura, pero al tener relación con las hormonas en la gran mayoría de las mujeres va a desaparecer en el momento de la menopausia”, afirmó la doctora.

Piacentini: «Dada la amplia bibliografía que avala la disminución de la reserva ovárica en estas mujeres tanto por la enfermedad en sí como por las posibles cirugías a las que pueden estar expuestas, se recomienda la preservación de la fertilidad en forma oportuna”.

“La preservación de la fertilidad en estas pacientes debería estar cubierta por la ley como en las pacientes oncológicas, ya que su impacto en la reserva ovárica es muy importante”, contó la doctora.

Piacentini: “Como profesional de la salud, los dos conceptos que son importantes para difundir y para trabajar en el área de la Endometriosis son: el Sub diagnóstico, que implica que las mujeres estén años con dolor sin ser tratadas, y el impacto en la reserva ovárica, tanto en calidad como en cantidad, siendo muy importante en estas pacientes recomendar la preservación de la fertilidad en forma precoz”, afirmó la doctora.

En cuanto al diagnóstico lo más importante es la sospecha clínica, porque con esto uno ya puede comenzar el tratamiento. Siempre vamos adicionar una ecografía trasvaginal, en donde se pueden ver los quistes endometriósicos a nivel del ovario, como también podemos no encontrar nada, y que la paciente tenga endometriosis. Para hacer el diagnóstico de confirmatorio, debería hacerse una laparoscopia diagnóstica buscando los implantes endometriales, con el diagnóstico histopatológico de enfermedad, pero no es necesario para tratar a la paciente, ya que es exponerla a una cirugía por el simple hecho de diagnóstico no es necesario, explica la doctora.

La endometriosis es una enfermedad que afecta a las mujeres en edad reproductiva, si bien es una enfermedad benigna, es crónica y muchas veces invalidante por el dolor que genera.

Consiste en el crecimiento del tejido endometrial, en distintas localizaciones, ya sea dentro de la pelvis, siendo la ubicación más frecuente la ovárica con los quistes endometriosicos, como fuera de la pelvis. El endometrio es la capa más interna del útero, en cada ciclo menstrual femenino, crece y se prepara para la implantación del embrión, si esto no sucede el endometrio se desprende como menstruación, si bien hay múltiples teorías para explicar cómo el tejido endometrial crece en otras zonas, no se sabe bien la causa, detalla Piacentini.

Piacentini: “Si bien no se conoce la causa de esta enfermedad, lo que sí se sabe, es que es hormonal dependiente, por lo tanto, la clínica va a variar dentro del ciclo menstrual de la mujer, siendo el dolor con la menstruación, el síntoma más frecuente, y cuando los ciclos en la mujer finalizan con la menopausia en la mayoría de las mujeres, la clínica desaparece”, recalcó.

La demora de diagnóstico se debe a que un 50 % de las mujeres no van a tener síntomas, y que en aquellas mujeres que presentan síntomas, el síntoma más frecuente es el dolor, y como el dolor es muy subjetivo, muchas veces es muy difícil de interrogarlo, o no se valora lo suficiente como para diagnosticar y poder tratar, contó la doctora.

Piacentini: “Se sabe que un 30% 40% de las mujeres que tienen endometriosis van a tener dificultad a la hora de lograr el embarazo; se ve afectada la calidad como la cantidad de los óvulos por la enfermedad per se, como por la posibilidad de una cirugía; es por eso que la cirugía, se reserva para casos particulares”.

A nivel reproductivo, puede verse afectada la implantación ya que la endometriosis puede ubicarse a nivel uterino, conocido como Adenomiosis.

También puede estar comprometida la unión del óvulo con el espermatozoide, por presencia de implantes a nivel de las trompas o por adherencias uterinas.

Piacentini: “Una aclaración del dolor asociado a las menstruaciones, para ayudar a diagnosticar a estas mujeres, evitando diagnosticar de menos, como así también de más, es la siguiente, existen tres tipos de dolor en relación con las menstruaciones:

  1. Aquellas mujeres que no toman anticonceptivos, que por lo tanto su ciclo menstrual va a estar activo; con la menstruación es común sentir el dolor, porque uno siente esta descamación del endometrio, este dolor generalmente es mayor entre el primero y segundo día, y es un dolor que cede con los analgésicos.
  2. Las mujeres que se encuentran tomando anticonceptivos, como el ciclo menstrual está inhibido, cuando se produce el descanso, se produce una pseudo menstruación y esto generalmente no genera dolor.
  3. Las mujeres con endometriosis, donde el dolor puede estar en cualquier parte del ciclo menstrual o asociarse con la menstruación y es un dolor que es muy intenso, y que en la gran mayoría no cede con los analgésicos.

Esto es muy importante para no tratar de menos, pero tampoco de más, porque hay que saber que el dolor con la menstruación, calma con los analgésicos los primeros días no es sinónimo de endometriosis, explica la doctora.

En cuanto el tratamiento va a depender de la edad de la mujer, de su deseo reproductivo, y de los síntomas que presente; en aquellas mujeres que no tengan deseo reproductivo, es muy importante abordar el dolor; siendo la primera línea terapéutica los analgésicos, anticonceptivos y en algunos casos cirugía.

En aquellas mujeres que tengan deseo reproductivo, se evalúa la reserva ovárica y como la evaluación de la pareja en caso que el proyecto sea de a dos; y en función de los resultados se hace la recomendación del mejor esquema terapéutico personalizado, desde tratamiento de baja a alta complejidad, explica la doctora.

Fuente: ConBienestar