LA IMPORTANCIA DE SABER A QUÉ EDAD EL HOMBRE ES MÁS FÉRTIL
Desde la mirada médica, Milena Mayer. Médica andróloga y sexóloga.
(M.N: 141.067) nos aporta su mirada.
Mayer: “A diferencia de las personas con vulva, las personas con pene, a lo largo de toda su vida producen espermatozoides (salvo determinadas circunstancias específicas) pero, con el paso del tiempo, todos sus parámetros pueden verse comprometidos, si bien su deterioro es más paulatino que el femenino”.
La doctora nos indica que es fundamental que conozcamos estas consecuencias: ⠀
- El reloj biológico masculino también disminuye con el pasar del tiempo, impactando en una menor cantidad de espermatozoides, peor movilidad, morfología y aumento de la fragmentación de ADN.
- El retraso de la paternidad, en personas de más de 45 años viene aumentando significativamente por diversos motivos (como al igual que en las personas con vulva) por priorizar muchas veces sus objetivos profesionales o personales.
- El deseo de paternidad ya sea a solas o en pareja.
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IMPACTOS NEGATIVOS RELACIONADOS CON LA EDAD
Mayer: “Entre los impactos negativos relacionados con la edad, podemos enumerar la necesidad de un mayor tiempo para concebir, infertilidad”.
A tener en cuenta:
- El tiempo promedio para lograr un embarazo que necesita un hombre de 45 años, es 5 veces más que cuando tenía 25 años.
- Una disminución en la calidad embrionaria, incremento de abortos
espontáneos, defectos en los bebés y reportes de aumentos en la tasa de niños con autismo.
La postergación de la maternidad y paternidad trae aparejada una mayor edad
a la hora de concebir, y si bien no es imposible la búsqueda, ni el logro del
embarazo, aconsejo una consulta con andrología para un acompañamiento y
asesoramiento adecuado, así de esta manera, se optimizan todas las instancias y los recursos, clarificó la médica.
ORGANIZARSE ES EL PRIMER PASO PARA SABER DÓNDE ESTAMOS PARADOS
Mayer: “Ahora, a través de las redes, hay más información y concientización sobre la salud genital y sexual en las masculinidades asimismo ya se sabe que si la mujer tiene menos de 35 años, se recomienda buscar la fertilidad un año y si tiene más de 35 años, buscar por 6 meses”.
En caso de no haber novedades de embarazo es importante empezar estudiando a ambos en paralelo, además hay dentro de la urología una rama que es la andrología y fertilidad que es donde abordamos estos temas, cabe destacar que: “aún sigue habiendo una actitud algo reticente en algunos varones, pero estudiarlos es mucho más sencillo que a las mujeres, y por lo general acompañan de manera activa”, concluye la doctora.
ESTUDIOS QUE DEBE REALIZARSE
La doctora Mayer sugiere:
- Examen físico.
- Un ecodoppler color testicular.
- Un espermograma.
Con ello tenemos una gran idea sobre la situación reproductiva de nuestro consultante y en función a los resultados, se evalúa si se necesitan pedirse otro tipo de estudios.
¿EXISTE ALGÚN TRATAMIENTO PARA AUMENTAR EL NÚMERO DE ESPERMA?
Mayer: “Lo primero es identificar la causa de por qué hay bajo recuento espermático”.
A tener en cuenta:
- Siempre debe confirmarse el diagnóstico con dos espermogramas.
- Si la causa es un varicocele, hay que corregirlo quirúrgicamente.
- Si hay alguna obstrucción en las vías seminales también se puede corregir.
- Si hay algún déficit hormonal, identificarlo y hacer el tratamiento acorde. Se puede estimular el testículo con hormonas.
- Si se debe al consumo de anabólicos o testosterona, se deben suspender.
- La obesidad también puede impactar en la calidad y cantidad de espermatozoides, es importante identificar los hábitos de esa persona.
- Hay complejos vitamínicos que pueden mejorar la cantidad y movilidad.
Siempre es importante identificar la causa y hacer un tratamiento adecuado, concluye la doctora.
Mayer: “Un hombre promedio eyacula aproximadamente de 20 a 150 millones por mililitro, pero también es importante evaluar otros parámetros, como la movilidad, la forma, la fragmentación del ADN”. “Acá estamos solo interpretando el factor masculino, que es sólo el 30%, el otro 30% es el factor femenino y el resto el factor de ambos, puede suceder que haya espermogramas que no sean buenos, por ejemplo: la pareja tiene un gran potencial fértil y se logra el embarazo fácilmente, así que es muy relativo cuanto se necesita”, clarificó la doctora.
¿QUÉ ES LA AZOOSPERMIA?
Es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, y este motivo se puede deber
dos causas:
- A que el testículo no los esté generando.
- O que los genere y éstos, por alguna causa obstructiva (en algún conducto a lo largo del recorrido que hace el espermatozoide) no puedan salir.
Con el examen físico y estudios ya podemos identificar cual de estas dos causas se trata. Estos pacientes son candidatos a biopsia testicular.
Tener espermatozoides lentos, se lo denomina astenozoospermia. Hay que estudiar la causa, ya que se puede deber a muchas, como varicocele, hábitos, estrés, tabaco, haber tenido fiebre recientemente. Se identifica la causa y se trata, y en simultáneo se puede dar un complejo vitamínico que tienen una función específica sobre el testículo para optimizar la movilidad”, especificó Mayer.
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¿SE PUEDE OBSERVAR SI UN HOMBRE ES FÉRTIL O INFÉRTIL CON EL ANÁLISIS DE SU ESPERMA?
Mayer: “El espermograma es, por excelencia, el estudio que tenemos para evaluar cómo está el factor masculino cabe aclarar que no es una prueba de paternidad ya que un espermograma es un parámetro variable, es una foto del momento”, explicó.
A tener en cuenta:
- Siempre es importante confirmar nuestro diagnóstico con 2 espermogramas.
- Son múltiples las variables que hay que evaluar para identificar que estamos frente a una pareja infértil.
- Hay cuadros más severos como recuento muy bajo de espermatozoides, o muy mala movilidad que sí confirma la dificultad de lograr un embarazo naturalmente, o la imposibilidad frente a una azoospermia.
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¿SE PUEDE VER EN EL SEMEN SI EL HOMBRE ESTÁ PASANDO POR ALGÚN TIPO DE ENFERMEDAD?
Mayer: “Múltiples enfermedades pueden afectar la calidad de los espermatozoides, ya sea transitoriamente o de manera definitiva”.
Hay síndromes genéticos, enfermedades infecciosas, alteraciones metabólicas, efectos adversos de medicamentos, o tratamientos hormonales que impactan directamente en la calidad del semen, nos cuenta la doctora.
Puede deberse a problemas hormonales, genéticos, anatómicos, infecciosos (paperas en la infancia, por ejemplo: cirugías oncológicas, tratamientos con quimioterapia o radioterapia, los trabajos a altas temperaturas con hornos también pueden dañar el testículo.
Por eso, es fundamental en el contexto de una pareja que busca fertilidad, empezar a estudiar a ambos en paralelo, ya que habitualmente es la mujer la que empieza con los estudios y el varón solía consultar al tiempo.
Afortunadamente existe la criopreservación de semen, en pacientes que se van a
exponerse a quimioterapia o radioterapia. Es muy importante la consejería médica en estos casos, ya que muchas veces el daño en las células germinales puede ser irreversible, clarifica la doctora.
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EL COLOR DEL ESPERMA FÉRTIL
Mayer: “El color del semen esperable es transparente y blanquecino”.
A tener en cuenta que el color amarillento se puede deber a que hace mucho que no hay eyaculación o podría deberse a causa infecciosa, como el color verdoso también se debería a infección, en estos casos hay que pedir un cultivo del semen para identificar el germen y tratar la infección ya que puede impactar en el potencial fértil, informó.
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LA DOCTORA RESPONDE A MITO O REALIDAD ¿EL LÍQUIDO PRESEMINAL PUEDE EMBARAZAR?
Si, el líquido seminal es la secreción de unas glándulas que se encuentran en la uretra.
Es un líquido transparente y viscoso que tiene el fin de lubricar a la uretra preparándose para la expulsión del bolo seminal (que si contiene espermatozoides).
Sucede que hay espermatozoides que se pueden alojar en estas glándulas y expulsarse con el líquido preseminal, como también muchos pacientes no pueden controlar con exactitud el momento de la eyaculación, o que se escapen algunos espermatozoides durante la excitación. Por eso, decimos que el líquido preseminal puede embarazar.
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¿LOS ALIMENTOS PRODUCEN MÁS ESPERMA?
Si, pueden mejorar la calidad, lo más importante es entender que los hábitos tienen un impacto directo en nuestra salud integral, sexualidad y fertilidad.
Hacer actividad física, evitar el cigarrillo, las drogas, el alcohol.
Una alimentación que evite las grasas saturadas, los ultraprocesados.
La dieta mediterránea con más frutas, verduras y frutos secos, son excelentes.
La clave es bajar los oxidantes y consumir más antioxidantes.
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¿QUÉ IMPLICANCIAS JUEGA EL ROL DE LA SEXUALIDAD EN LA FERTILIDAD?
Si, la sexualidad suma, más cuando hay búsqueda de fertilidad muchas parejas refieren que los encuentros se vuelven rutinarios, la clave es no perder la capacidad de juego y de conectarnos con la otra persona a través de los sentidos, identificar los días fértiles, y que haya eyaculación intravaginal esos días, y el resto de los días, tener encuentros sexuales con un juego más libre.
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¿CUÁNDO UN HOMBRE EYACULA POCO ES PORQUE TUVO RELACIONES ANTERIORMENTE?
No necesariamente, depende de múltiples factores. Cantidad de agua que toma, medicamentos, niveles de excitación, y muchos otros factores más.
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¿ES LO MISMO CANTIDAD QUE CALIDAD?
Si bien la vivencia de la sexualidad es muy personal, puede haber encuentros con
muchos orgasmos, un coito prolongado o un encuentro atrás de otro, pero esto no es sinónimo de placer, ni de conexión. Tendemos a medir la sexualidad, por presiones sociales que se convierten en exigencias y ansiedad. Lo único que hacen es alejarnos de conectarnos con los sentidos, nos alejan de la persona con la que compartimos la intimidad y del placer. Tenemos que aprender a apagar la cabeza (que es muy difícil con la ansiedad, el multitasking y las exigencias a diario) y entregarnos, sin estar a la espera de resultados.
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¿ENTRE HOMBRES HABLAN DE SEXUALIDAD?
Hablar es el fin del tabú, del silencio y del sufrimiento.
Estamos atravesando un cambio de paradigma, donde lentamente se empiezan a abrir más estos temas, pero sigue siendo un tema tabú, lo curioso es que si un varón habla con un amigo a solas, puede haber una comunicación empática y contenedora, pero en grupo siguen existiendo esos comentarios machistas y hegemónicos donde todos ríen y avalan.
Esas situaciones perduran y les cuesta asumir una dificultad en la sexualidad retrasando la consulta urológica y sexológica (sigo teniendo pacientes que tardan
décadas en consultar como por ejemplo: frente a una eyaculación prematura.
No son máquinas, antes de ser varones son personas con emociones, además es nuestra responsabilidad también desde el consultorio abrirles el tema, porque por vergüenza muchas veces no saben a quién consultar.
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¿HAY PREJUICIOS SOBRE IR AL MÉDICO URÓLOGO?
Si, a la gente más grande le suele costar más, sumado a que solo se nos asocia con el temido tacto rectal.
Hay muchos varones siguen vivenciando el tacto como una ruptura de la integridad de la masculinidad, sin entender que la urología es mucho más amplia, es: salud genital, prevención de ITS y oncología, fertilidad, control prostático, es una especialidad muy amplia y diversa, atendemos todos los géneros y todas las edades.
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¿EN LA ESCUELA EXISTE LA ENSEÑANZA SOBRE EL CUIDADO Y EL VALOR DE LA SEXUALIDAD?
Si, está presente desde la ley de educación sexual integral (ESI), pero es importante reforzar desde los hogares. No podemos dejar todo en manos de la escuela. El hogar debe ser un lugar de contención.
Mayer: Tenemos que buscar herramientas para acompañar los cambios puberales, la menstruación, el placer de los niños, es paradójico que les damos la mejor educación, pero silenciamos estos temas desde el hogar y es ahí donde perpetuamos el tabú, dejamos muchas veces un vacío que es muy peligroso.
“Todas las personas somos seres sexuales desde que nacemos hasta el último día de nuestras vidas. La sexualidad es natural”
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¿SÉ ES MENOS EN EL VÍNCULO SEXUAL CON OTRO SINO SE TIENE ESPERMA SUFICIENTE? ¿CÓMO AFECTA A NIVEL PSICOLÓGICO?
Absolutamente no, aunque el impacto del diagnóstico de infertilidad es difícil, las personas nos valemos como un todo, el integrante del vínculo se suele culpabilizar frente al diagnóstico, pero la realidad es que es algo que le sucede al vínculo, no hay culpables, se acompaña en el resignar el embarazo de forma natural, además frente a estos casos, es importante desde el consultorio, contener y brindar información y acompañar en las decisiones a futuro para lograr el objetivo de maternar y paternar porque afortunadamente hoy por hoy hay muchas alternativas para lograr el objetivo.
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¿QUÉ IMPLICA TENER UNA SEXUALIDAD LIBRE Y DE CUIDADO?
Se asocia a conocer mis genitales, hacerse cargo de mi propio placer, aceptar y cuidar mi cuerpo y mi salud integral, asimismo aprender a desarrollar vínculos sanos, estar alineada o alineado con mi energía sexual, con mi creatividad, deseo y entender que todas estas aristas se van enlazando, fluctuando y que nuestra sexualidad es muy flexible.
